[송상호 박사의 다시 걷는 고관절이야기]디지털기술로 정밀해진 고관절수술…이제는 '정확한 복원' 고민할 때고관절 인공관절수술에도 디지털기술이 빠르게 들어오고 있다. CT로 환자의 뼈를 분석하고 컴퓨터로 수술을 계획하며 로봇과 네비게이션으로 수술 중 위치와 변화를 확인한다. 환자마다 다른 관절을 더 정밀하게 복원하기 위한 발전이다.하지만 정확하게 측정하는 것과 측정한 목표를 실제로 구현하는 것은 별개의 문제다. 필요한 다리 길이와 관절의 가로 거리를 알아도 사용하는 인공관절이 그 조합을 충분히 제공하지 못한다면 계획을 그대로 실현하기 어려울 수 있다. 디지털 서저리의 발전과 함께 임플란트의 설계와 제품 구성도 살펴봐야 하는 이유다.고관절 인공관절수술에서 복원해야 할 중요한 요소는 다리 길이와 옵셋, 안정성이다. 다리 길이가 세로 방향이라면 옵셋은 가로 방향의 거리라고 생각하면 쉽다. 대퇴 옵셋은 대퇴골두 중심에서 허벅지뼈 몸통의 축까지 떨어진 거리로 주변 근육이 힘을 쓰는 지렛대와 관계가 있다. 길이가 맞더라도 옵셋이 적절하지 않으면 근육의 효율과 관절의 안정성에 영향을 줄 수 있다.허벅지뼈 안에 넣는 인공관절의 기둥을 ‘스템’이라고 한다. 스템은 뼈에 안정적으로 고정돼야 한다. 동시에 환자에게 필요한 길이와 옵셋도 구현해야 한다. 뼈에 맞는 크기를 고르는 일과 환자에게 맞는 관절 구조를 복원하는 일을 함께 해결해야 하는 것이다.많은 비시멘트형 스템은 뼈 속 공간에 단단히 끼워 넣어 고정한다. 따라서 골수강의 굵기와 모양이 몸통 사이즈와 삽입 위치에 영향을 준다. 제품에 따라 차이는 있지만 몸통 사이즈가 커지면서 길이와 옵셋도 함께 달라지는 경우가 많다.문제는 뼈 속 공간의 굵기와 필요한 옵셋이 항상 비례하지 않는다는 점이다. 골수강은 좁지만 큰 옵셋이 필요한 환자가 있고 반대로 골수강은 넓지만 작은 옵셋이 필요한 환자도 있다. 작은 스템은 뼈에 잘 맞지만 옵셋이 부족할 수 있고 큰 스템으로 고정은 얻었지만 옵셋이 필요 이상으로 커질 수도 있다.헤드 길이를 바꾸는 것으로 모든 문제가 해결되지는 않는다. 헤드는 스템의 비스듬한 목에 연결되기 때문에 긴 헤드를 사용하면 길이와 옵셋이 함께 증가한다. 가로 거리를 보완하려다가 다리까지 길어질 수 있다. 따라서 “뼈에 맞는 사이즈를 골랐다”는 사실만으로 길이와 옵셋까지 적절하다고 판단할 수는 없다.이 지점에서 엑시터 스템의 제품 구성을 살펴볼 필요가 있다. 엑시터는 흔히 시멘트형 스템으로 알려져 있지만 또 하나의 중요한 특징은 옵셋별로 여러 몸통 크기를 갖추고 있다는 점이다. 예를 들어 44㎜ 옵셋 안에서 서로 다른 몸통 크기를 선택할 수 있다. 모든 옵셋에 모든 사이즈가 있는 것은 아니지만 몸통 크기와 옵셋을 별도의 선택 기준으로 다룰 수 있는 구성이다.여기에 적절한 시멘트 두께와 정렬을 확보하는 범위에서 삽입 깊이를 조절해 다리 길이를 맞출 수 있다. 시험용 부품으로 관절의 움직임과 안정성을 확인한 뒤 최종 고정 전에 스템 목이 앞쪽을 향하는 각도인 전염각을 보정할 여지도 있다. 이러한 특징은 고정 방식뿐 아니라 관절을 어떻게 복원할 것인가라는 관점에서 이해해야 한다.비시멘트형에서도 길이를 유지하면서 옵셋을 바꾸는 설계는 이미 사용되고 있다. 중요한 것은 이러한 선택지가 개별 환자의 차이를 충분히 수용하는가이다. 작은 몸통에 더 큰 옵셋을, 큰 몸통에 더 작은 옵셋을 선택할 수 있는 범위를 넓힌다면 기존 규격으로 대응하기 어려웠던 환자에게 도움이 될 수 있다. 단 비시멘트형은 안정적으로 고정되는 삽입 위치의 제약이 있어 옵셋 옵션을 늘리는 것만으로 길이 조절 문제까지 모두 해결되지는 않는다.선택지를 확대할 때는 각 조합의 강도와 초기 고정, 장기적인 안전성을 검증해야 한다. 하지만 검증이 필요하다는 사실은 개발을 멈출 이유가 아니라 개발 과정에서 해결해야 할 과제다. 의료진도 기존 제품으로 어떤 환자의 복원 목표를 충족하기 어려웠는지 측정하고 기록해 회사에 전달해야 한다. 기구 회사는 그 요구를 분석하고, 환자의 차이를 더 폭넓게 수용하는 설계로 응답해야 한다.디지털 기술은 수술자가 확인할 수 있는 정보를 늘려 준다. 이제 그 정보를 실제 복원으로 연결하는 노력이 필요하다. 수술자는 정확한 목표를 세우고 술기로 구현해야 하며, 기구 회사는 그 목표에 도달할 수 있는 제품과 선택지를 제공해야 한다.인공관절의 사이즈를 결정한 뒤에도 질문은 남는다.“이 스템은 뼈에 잘 고정되는가. 그리고 이 환자에게 필요한 길이와 옵셋을 복원하면서 안정성을 확보할 수 있는가.”디지털 서저리 시대의 정밀함은 측정값에서 끝나지 않는다. 환자의 몸에 그 목표를 구현할 수 있을 때 비로소 의미가 있다.<글 송상호 웰튼병원장ㅣ정리 헬스경향 장인선 기자>출처 : 헬스경향(https://www.k-health.com/news/articleView.html?idxno=102075)

[주목! 이 병원] “다시 두 발로 걷는 삶”…웰튼병원이 지켜온 관절 치료철학고관절 8000례·무릎 인공관절수술 7700례…수술경험 풍부환자 맞춤형 스템 선택부터 옵셋 복원까지…정교한 수술 추구근육·힘줄 보존수술과 디지털기술, 조기재활로 일상 복귀 지원보통 수술이 필요하다는 진단을 받으면 큰 대학병원부터 떠올립니다. 하지만 최근 지역병원에서도 풍부한 임상경험을 갖춘 의료진과 체계적인 진료 시스템을 바탕으로 고난도 수술을 시행하는 등 전문성을 강화하고 있습니다.이에 헬스경향은 ‘주목! 이 병원’ 코너를 통해 지역병원들의 노력과 강점을 조명하고자 합니다. 이를 통해 국민이 자신의 생활권에서 필요한 의료서비스를 적절히 이용할 수 있도록 실질적인 정보를 제공하겠습니다.웰튼병원은 고관절 및 무릎 인공관절수술 등을 중심으로 풍부한 임상경험을 쌓아온 관절 치료 특화병원입니다. 송상호 병원장의 ‘다시 두 발로 걷는 삶’이라는 수술철학을 바탕으로 환자 맞춤형 수술과 디지털기술, 체계적인 재활시스템을 발전시켜왔습니다. <편집자 주>평균수명이 길어지면서 나이 들어서도 활발하게 사회활동을 이어가고 독립적인 일상생활을 유지하는 것이 중요해졌다. 이에 따라 관절질환의 치료 목표도 달라지고 있다. 단순히 통증을 줄이고 수술을 성공적으로 마치는 데 그치지 않고 환자가 얼마나 빨리 다시 걷고 일상으로 복귀할 수 있는지가 중요한 과제로 떠오른 것이다.특히 고관절 골절은 신속한 수술만큼 이후 회복이 중요하다. 고령환자는 수술 후 오랫동안 움직이지 못하면 폐렴이나 혈전증, 근력저하 등 여러 합병증 위험이 커지고 생존에도 영향을 받을 수 있기 때문이다. 무릎 인공관절수술 역시 통증 개선을 넘어 안정적인 보행과 일상생활 복귀까지 고려해야 한다.이러한 변화 속에서 웰튼병원은 ‘다시 두 발로 걷는 삶’이라는 치료철학을 바탕으로 오랜 기간 고관절과 무릎 인공관절수술 등 관절 진료 분야를 특화 육성해 풍부한 임상경험과 노하우를 축적해왔다.그 중심에는 송상호 병원장이 있다. 송상호 병원장은 수술을 성공적으로 마치는 것만큼 환자가 얼마나 빨리 다시 걸을 수 있는지가 중요하다고 강조한다. 이러한 철학을 바탕으로 웰튼병원은 환자의 뼈 상태에 맞는 인공관절을 선택하고 근육과 힘줄을 최대한 보존하는 수술을 시행하고 있다.특히 다리 길이뿐 아니라 고관절 주변 근육의 기능에 영향을 미치는 옵셋(Offset)과 관절의 안정성까지 정밀하게 고려하는 것을 중요한 수술 원칙으로 삼고 있다. 여기에 디지털 기술과 조기재활을 접목, 수술부터 일상 복귀까지 이어지는 치료시스템을 발전시켜왔다.그간의 성과도 눈에 띈다. 송상호 병원장은 지난 9월 29일 고관절 인공관절수술 단독 집도 8000례를 달성했으며 무릎 인공관절수술에서도 누적 7700례의 경험을 쌓았다.■골시멘트, 근육·힘줄 보존으로 다시 걷는 힘 지켜고령 고관절 골절 환자는 수술 후 가능한 한 빨리 안전하게 움직이는 것이 중요하다. 장기간 침상생활로 인한 합병증을 줄이고 보행능력을 회복해야 하기 때문이다.이에 웰튼병원은 골질이 약한 고령환자에게는 골시멘트를 이용해 인공관절을 고정하는 시멘트형 수술을 적극 활용한다. 시멘트형은 수술 직후 초기 고정력을 확보하는 데 유리해 고령환자의 조기보행을 고려할 때 중요한 선택지다. 단 모든 환자에게 적용하는 것은 아니며 연령과 골질, 전신상태 등에 따라 수술방법을 결정한다.근육·힘줄 보존수술도 웰튼병원의 중요한 치료 원칙이다. 고관절 주변 근육과 힘줄은 관절을 안정적으로 지지하고 걷는 데 중요한 역할을 한다. 웰튼병원은 수술과정에서 이러한 조직의 손상을 최소화해 환자 본래의 근육 기능을 최대한 유지한다. 이는 단순히 절개 범위를 줄이는 것을 넘어 수술 후 환자가 다시 걸을 수 있는 신체적 기반을 지키기 위한 접근이다.■“다리 길이만 맞춰선 부족”…옵셋까지 고려한 정밀수술웰튼병원이 고관절 인공관절수술에서 중요하게 생각하는 것은 적합한 인공관절을 선택하는 데서 끝나지 않는다. 다리 길이와 옵셋, 관절의 안정성까지 종합적으로 고려해 환자 본래의 고관절 기능을 최대한 복원하는 것을 목표로 한다.특히 송상호 병원장은 옵셋 복원이 고관절수술에서 까다로우면서도 중요한 과정이라고 강조한다. 옵셋은 대퇴골 머리 중심에서 대퇴골 몸통의 중심축까지 떨어진 거리로 쉽게 말해 고관절의 가로 방향 균형을 나타내는 수치다. 이는 고관절 주변 근육이 힘을 쓰는 데 중요한 역할을 한다.따라서 옵셋이 너무 작으면 근육의 지렛대 역할이 약해져 다리길이가 같더라도 절뚝거리거나 보행이 불안정해질 수 있다. 반대로 지나치게 크면 근육과 힘줄에 긴장이 발생해 통증이나 움직임 제한으로 이어질 수 있다.송상호 병원장은 “중요한 것은 옵셋을 무조건 크게 만드는 것이 아니라 환자의 해부학적 구조에 맞게 복원하는 것”이라며 “그래야 주변 근육이 제 기능을 하고 환자가 보다 자연스럽고 안정적으로 걸을 수 있다”고 설명했다.웰튼병원은 이러한 수술 원칙을 구현하기 위해 디지털 내비게이션을 활용하고 있다. 수술 전 영상검사를 통해 환자의 골격과 관절 상태를 분석하고 목표로 하는 다리 길이와 옵셋을 설정한 뒤 실제 수술 중에도 인공관절의 삽입 위치와 각도를 수치로 확인하는 방식이다.특히 근육과 힘줄을 최대한 보존하는 수술은 절개범위가 작은 만큼 수술 중 시야가 제한될 수 있는데 디지털 내비게이션은 이를 보완하는 역할을 한다.송상호 병원장은 “인공관절수술은 단순히 부품을 잘 끼워 넣는 수술이 아니다”라며 “다리 길이와 옵셋, 관절의 안정성을 종합적으로 고려해야 한다”고 거듭 강조했다.환자에게 적합한 스템 선택부터 다리길이와 옵셋 복원, 관절 안정성 확인까지 하나의 과정으로 접근하는 것. 이것이 웰튼병원이 추구하는 고관절 맞춤수술의 핵심이다.■고관절 8000례…심평원 분석심사서도 안정적인 성과그간 축적한 수술경험과 치료성과는 객관적인 지표에서도 확인할 수 있다.건강보험심사평가원이 지난 8월 공개한 2026년 2분기 고관절치환술 분석심사에서도 분석 대상 환자 81명 가운데 수술 후 3개월 내 탈구와 퇴원 후 3개월 내 재수술은 각각 0건으로 집계됐다. 같은 기간 종별평균은 탈구율 1.3%, 재수술률 2.1%였다. 수술환자 수혈률도 9.9%로 종별평균인 61.8%보다 낮았다. 특히 2023년 3분기부터 2026년 2분기까지 총 12개 분기 가운데 10개 분기에서 탈구율 0%를 기록했다.이는 웰튼병원이 축적해온 수술경험과 치료성과를 보여주는 객관적인 지표 중 하나다.■수술 4시간 후부터 조기재활…‘사이클’로 근육기능 회복 도와웰튼병원은 환자가 다시 걷는 과정까지 치료의 중요한 부분으로 생각한다.이를 위해 운영하는 대표적인 프로그램이 '1·4·5 회복시스템'이다. 약 1시간의 수술을 통해 조직 손상을 최소화하고 수술 후 약 4시간부터 첫 보행과 재활을 시작해 5일째에는 목발 없이 독립보행하는 것을 목표로 한다.재활과정에서는 사이클운동을 적극 활용한다. 고정형 자전거를 이용한 사이클운동은 체중부하를 조절하면서 고관절과 무릎을 반복적으로 움직일 수 있다는 장점이 있다.송상호 병원장은 “특히 페달을 밟는 과정에서 고관절 주변의 여러 근육이 함께 작동해 근육의 협응과 기능회복을 돕는다”며 “우리 병원은 와트바이크를 활용해 좌우 다리의 힘 균형과 파워, 페달 회전수 등을 분석하고 환자의 회복단계에 맞춰 재활프로그램을 구성하고 있다”고 말했다.■무릎 인공관절수술도 7700례…로봇으로 정밀함 더해고관절수술에서 다져온 웰튼병원의 치료 노하우는 무릎 인공관절수술로도 이어지고 있다.송상호 병원장은 무릎 인공관절수술 누적 7700례를 돌파했으며 로봇수술 시스템을 활용해 수술의 정확도를 높이고 있다.무릎 인공관절수술은 손상된 관절면을 제거하고 인공관절을 삽입하는 수술로 환자의 다리 정렬과 인대 균형, 인공관절의 위치 등을 종합적으로 고려해야 한다. 로봇수술은 수술 중 수집한 정보를 바탕으로 뼈 절삭 범위와 인공관절 삽입 위치 등을 확인하고 수술계획을 정밀하게 구현하도록 돕는다.웰튼병원은 무릎 인공관절수술에서도 수술의 정확도뿐 아니라 환자가 안정적으로 걷고 독립적인 일상생활을 이어갈 수 있도록 하는 데 치료의 초점을 맞추고 있다.송상호 병원장은 “고관절과 무릎 인공관절수술 모두 정확한 수술만큼 이후의 회복이 중요하다”며 “앞으로도 환자 맞춤형 수술과 디지털기술, 조기재활을 유기적으로 연결해 환자들이 보다 빠르고 안정적으로 일상에 복귀할 수 있도록 치료시스템을 발전시키겠다”고 밝혔다.송상호 병원장의 수술철학을 병원 전체의 치료시스템으로 발전시켜온 웰튼병원. 수술부터 재활까지 이어지는 일관된 치료체계로 환자들의 '다시 걷는 삶'을 지원하고 있다.출처 : 헬스경향(https://www.k-health.com/news/articleView.html?idxno=102030)

[송상호 박사의 다시 걷는 고관절이야기]고관절수술도 로봇·내비게이션으로 하면 더 정확할까“로봇으로 수술하면 더 정확한가요?”인공관절수술을 앞둔 환자들이 자주 묻는 질문이다.로봇과 네비게이션은 수술의 정확도를 높이는 데 도움을 줄 수 있다.의사의 경험과 감각에 더해 수술 중 상태를 수치로 확인하고계획을 정밀하게 구현할 수 있는 수단이 생겼다는 점에서 의미 있는 발전이다.그렇다면 무엇을 더 정확하게 맞추려는 것일까.이를 이해하려면 인공관절수술의 목표부터 살펴볼 필요가 있다.고관절 인공관절수술은 손상된 관절을 인공관절로 바꾸는 데서 끝나지 않는다.다리 길이를 맞추고 주변 근육이 적절하게 작용하도록 관절의 구조를 복원하며움직일 때 관절이 안정적으로 유지되도록 해야 한다. 이를 대표하는 목표가 길이, 옵셋, 안정성의 회복이다.옵셋은 쉽게 말해 고관절 중심에서 허벅지뼈까지의 가로 거리다.이 거리는 주변 근육이 작용하는 지렛대의 길이와 관계가 있다.다리 길이가 잘 맞더라도 옵셋이 적절하지 않으면 근육의 작용과 관절의 안정성에 영향을 줄 수 있다.따라서 이 요소들을 함께 고려해야 한다.로봇과 내비게이션은 이러한 목표를 달성하는 과정에서 의사를 돕는다.단 도움을 주는 방식은 조금씩 다르다.내비게이션은 수술 중 위치와 각도, 길이 변화 등을 수치로 보여준다.의사가 눈으로 보고 손으로 느끼며 판단하던 내용에 객관적인 정보를 더해주는 것이다.수술 전에 예상했던 상태와 실제 상태가 얼마나 다른지 확인하고 차이가 있다면 수술이 끝나기 전에 보정할 기회를 제공한다.이는 작은 차이를 다루는 인공관절수술에서 중요한 장점이다.수술 후 영상에서 확인할 수 있었던 일부 정보를 수술 중에 미리 살펴볼 수 있기 때문이다.측정 조건과 장비의 정확성을 확인하면서 활용한다면 의사의 판단을 뒷받침하는 유용한 도구가 된다.로봇은 시스템에 따라 이러한 측정과 계획을 바탕으로 뼈를 깎는 범위나 기구의 움직임을 제어하는 데 도움을 준다.의사가 정한 계획을 실제 수술에서 더 일정하게 구현하도록 보조하는 역할이다.계획한 범위에서 벗어나는 것을 줄이고 필요한 뼈와 주변 조직을 보존하도록 돕는 기능도 있다.단 장비와 수술 부위에 따라 지원하는 범위는 다르다.이처럼 내비게이션이 현재 상태와 계획의 차이를 확인하는 데 도움을 준다면로봇은 계획을 실행하는 과정의 정밀도를 높이는 데 기여한다.두 기술의 기능은 일부 겹치기도 하며 실제 수술에서는 집도의의 판단과 함께 활용된다.중요한 것은 로봇과 내비게이션을 사용하는 일 자체가 수술의 목적이 될 수는 없고 돼서도 안 된다는 점이다.목적은 환자에게 필요한 관절의 기능을 회복하는 것이다.장비의 가치는 그 목표를 이루는 데 얼마나 도움이 되는가에 있다.이를 위해서는 수술 전 계획부터 적절해야 한다.환자마다 뼈의 모양과 크기, 관절의 변형, 다리 길이와 근육의 상태가 다르다.영상검사를 통해 이러한 차이를 파악하고 어느 위치에 어떤 인공관절을 넣어 길이와 옵셋을 복원할지 계획해야 한다.수술 중에는 그 계획이 실제로 구현되고 있는지 확인한다.내비게이션이 예상과 다른 길이 변화를 보여준다면 원인을 살피고 필요하면 인공관절의 위치나 기구 선택 등을 조정한다.로봇을 이용할 때도 계획에 따른 실행과 함께 실제 뼈와 연부조직의 상태를 판단해야 한다.여기에는 집도의의 경험과 술기, 인공관절의 특성도 중요한 역할을 한다.측정값을 정확하게 아는 것과 그 차이를 안전하게 보정하는 과정이 이어져야 한다.원하는 길이와 옵셋을 구현하면서도 기구가 안정적으로 고정되고 관절이 잘 움직이는지 확인해야 한다.이러한 기술의 또 다른 의의는 수술을 돌아보고 개선할 자료를 남길 수 있다는 데 있다.수술 전 계획, 수술 중 측정값, 수술 후 결과를 비교하면 어느 단계에서 차이가 생겼는지 살펴볼 수 있다.이러한 자료가 쌓이면 측정 방법과 수술 계획을 개선하고 의료진이 경험을 공유하며 교육하는 데도 도움이 된다.물론 화면의 숫자가 정확하다고 해서 통증과 보행 기능, 만족도까지 모두 보장되는 것은 아니다.환자의 회복에는 근육과 힘줄의 상태, 다른 질환, 재활 등 여러 요소가 함께 작용한다.기술로 높인 정확성을 실제 회복으로 이어가려면 수술의 전 과정을 충실하게 연결해야 한다.로봇과 내비게이션을 사용하는 이유는 분명하다.수술 전에는 더 잘 계획하고 수술 중에는 차이를 더 정확하게 확인하며 필요한 부분을 정밀하게 보정하기 위해서다.여기에 적절한 인공관절 선택과 숙련된 술기, 수술 후 평가가 더해진다.이러한 노력들이 모여 길이와 옵셋, 안정성을 조금 더 정확하게 회복하고그 정확성을 바탕으로 환자에게 더 나은 수술 결과를 제공하려는 것.이것이 바로 로봇과 내비게이션을 사용하는 목적이다.<글 송상호 웰튼병원장ㅣ정리 헬스경향 장인선 기자>출처 : 헬스경향(https://www.k-health.com)

에이미 청 홍콩대 정형외과 교수, 웰튼병원 찾아 디지털 인공관절수술 교류송상호 원장 집도 수술 함께 보고 토론···고관절 내비게이션·VELYS 무릎 로봇수술 경험 공유웰튼병원(원장 송상호)은 지난 10월22일 에이미 청(Amy Cheung) 홍콩대 교수가 병원을 방문해 송상호 원장과 디지털 인공관절수술을 주제로 학술 교류를 가졌다고 밝혔다.에이미 청 교수는 송상호 원장이 집도한 벨리스(VELYS) 내비게이션 활용 고관절 인공관절수술과 벨리스 로봇 활용 무릎 인공관절수술을 함께 지켜본 뒤, 수술 과정을 두고 의견을 나눴다.에이미 청 교수는 홍콩대 의대를 졸업한 정형외과 전문의로, 홍콩대 정형외과 교수이자 퀸메리병원 인공관절수술부 부책임자로서 고관절·무릎 인공관절수술을 담당하고 있다. 고관절 인공관절의 장기 추적 결과와 마모, 고령 환자의 수술 후 회복, 로봇 보조 인공관절수술 등에 관한 연구에 참여해 왔다.이날 두 사람은 수술실에서 수술 전 계획이 실제 수술 과정에 어떻게 반영되는지 함께 확인했다. 수술이 끝난 뒤에는 별도의 토론 시간을 갖고 다양한 환자 사례를 토대로 수술법과 디지털 수술, 다리 길이와 옵셋 등 재건 목표를 먼저 정하고 이에 맞는 기구를 선택하는 웰튼병원의 고관절 수술 원칙 ‘WRFP(Wellton Reconstruction-First Pathway, 재건 우선 경로)’ 등에 대해 서로의 임상 경험과 의견을 주고받았다. 이번 방문은 홍콩과 한국의 인공관절 전문의가 같은 수술을 보며 판단 과정을 공유한 학술 교류의 자리가 됐다.웰튼병원은 고관절 인공관절수술 전 CT와 X-ray로 다리 길이와 옵셋을 측정해 환자별 목표를 세운다. 옵셋은 고관절 중심에서 허벅지뼈까지의 가로 거리로, 관절 주변 근육의 기능과 관절 안정성에 관련된 요소다. 수술 중에는 벨리스 고관절 내비게이션이 투시 영상을 분석해 다리 길이와 옵셋, 인공관절 컵의 위치가 계획과 얼마나 다른지 보여주며, 뼈에 별도의 핀을 꽂지 않고 확인할 수 있다. 집도의는 이 수치와 실제 근육 긴장도, 관절 움직임을 함께 살펴 직접 필요한 부분을 조정한다.무릎 로봇수술은 역할이 조금 다르다. 수술 전 CT로 환자의 무릎 상태를 분석해 계획을 세우고, 수술 중에는 로봇이 무릎의 움직임과 인대 균형을 확인하며 계획한 범위 안에서 뼈를 다듬도록 돕는다. 고관절 내비게이션이 수술 중 확인을 돕는다면, 무릎 로봇은 세운 계획을 실제 수술로 옮기는 과정을 돕는다. 최종 판단은 집도의가 환자 상태와 수술 중 정보를 종합해 내린다.송상호 웰튼병원장은 “디지털 인공관절수술에서 중요한 것은 환자에게 맞는 계획을 세우고, 수술 중 확인한 정보를 바탕으로 필요한 부분을 조정하는 과정”이라며 “내비게이션과 로봇이 제공하는 정보를 의료진의 임상 경험과 연결해 활용하는 것이 중요하다”고 말했다.이어 “실제 수술을 함께 살펴보는 교류는 장비의 활용 방법뿐 아니라 수술 과정에서의 판단과 경험을 나눌 수 있다는 점에서 의미가 있다”며 “앞으로도 해외 의료진과의 교류를 통해 서로의 임상 경험을 공유하고 교육과 진료에 도움이 되도록 노력하겠다”고 덧붙였다.출처: 의사신문 (http://www.doctorstimes.com/news/articleView.html?idxno=240670)

홍콩대 에이미 청 교수, 웰튼병원 방문…디지털 인공관절수술 학술 교류송상호 병원장 집도 고관절·무릎 인공관절수술 참관내비게이션·로봇수술 활용법 및 환자별 수술계획 등 논의웰튼병원은 22일 홍콩대학교 에이미 청(Amy Cheung) 교수가 병원을 방문해송상호 병원장과 디지털 인공관절수술에 관한 학술 교류를 진행했다고 밝혔다.이번 방문에서 에이미 청 교수는 송상호 병원장이 집도한벨리스(VELYS) 내비게이션 활용 고관절 인공관절수술과 벨리스 로봇을 활용한 무릎 인공관절수술을 참관했다.이후 수술 과정과 디지털 장비 활용법, 환자별 수술계획 등에 대해 의견을 나눴다.에이미 청 교수는 홍콩대학교 의과대학을 졸업한 정형외과 전문의로 현재 홍콩대학교 정형외과 교수이자 퀸메리병원 인공관절수술부 부책임자로 활동하고 있다. 고관절·무릎 인공관절수술을 담당하며 인공고관절의 장기 추적 결과와 마모, 고령 환자의 수술 후 회복, 로봇 보조 인공관절수술 등에 관한 연구에도 참여해왔다.■고관절 내비게이션·무릎 로봇수술 임상경험 공유이날 두 전문의는 수술 전 수립한 계획이 실제 수술 과정에 어떻게 반영되는지 함께 살펴봤다. 수술 후에는 다양한 환자 사례를 바탕으로 수술법과 디지털 장비의 활용, 인공관절 재건 목표 등에 대해 논의했다.특히 웰튼병원이 적용하고 있는 'WRFP(Wellton Reconstruction-First Pathway·재건 우선 경로)' 수술 원칙에 대해서도 의견을 나눴다.WRFP는 고관절 인공관절수술에서 다리 길이와 옵셋 등 환자별 재건 목표를 먼저 설정한 뒤 이에 적합한 수술기구를 선택하는 접근법이다. 옵셋은 고관절 중심에서 허벅지뼈까지의 가로 거리로 관절 주변 근육의 기능과 고관절 안정성에 영향을 미치는 요소다.웰튼병원은 수술 전 CT와 X-ray를 통해 다리 길이와 옵셋을 측정하고 환자별 수술계획을 수립한다.수술 중에는 벨리스 고관절 내비게이션을 활용해 다리 길이와 옵셋, 인공관절 컵의 위치가 계획과 얼마나 차이 나는지 확인한다. 이 장비는 수술 중 촬영한 투시 영상을 분석하며 뼈에 별도의 핀을 삽입하지 않고도 관련 정보를 확인할 수 있도록 돕는다.집도의는 장비가 제공하는 수치뿐 아니라 실제 근육의 긴장도와 관절 움직임 등을 종합적으로 평가해 필요한 부분을 조정한다.■고관절은 수술 중 위치 확인, 무릎은 정밀한 뼈 절삭 보조무릎 인공관절 로봇수술은 고관절 내비게이션과 역할에 차이가 있다.무릎 로봇수술은 수술 전 CT를 통해 환자의 무릎 상태를 분석하고 수술계획을 수립한다.수술 중에는 로봇이 무릎의 움직임과 인대 균형 등을 확인하면서 계획한 범위 안에서 뼈를 다듬도록 돕는다.즉 고관절 내비게이션이 수술 중 다리 길이와 인공관절 위치 등을 확인하는 역할을 한다면무릎 로봇은 사전에 세운 계획을 실제 수술 과정에 반영하도록 보조하는 역할을 한다.단 두 기술 모두 의료진의 판단을 대체하는 것은 아니다.집도의가 환자의 상태와 수술 중 확인한 정보를 종합해 최종적으로 판단한다.송상호 웰튼병원장은 "디지털 인공관절수술에서 중요한 것은 환자에게 맞는 계획을 세우고, 수술 중 확인한 정보를 바탕으로 필요한 부분을 조정하는 과정"이라며 "내비게이션과 로봇이 제공하는 정보를 의료진의 임상 경험과 연결해 활용하는 것이 중요하다"고 설명했다.이어 "실제 수술을 함께 살펴보는 교류는 장비의 활용 방법뿐 아니라 수술 과정에서의 판단과 경험을 나눌 수 있다는 점에서 의미가 있다"며 "앞으로도 해외 의료진과의 교류를 통해 서로의 임상 경험을 공유하고 교육과 진료에 도움이 되도록 노력하겠다"고 말했다.출처 : 헬스경향(https://www.k-health.com)

웰튼병원, ‘2025년도 고관절 수술성과보고서’ 발간2025년 고관절 인공관절수술 404건 시행주요 합병증 및 수술 후 관리 지표 공개웰튼병원이 고관절 인공관절수술 실적과 주요 합병증 발생현황,수술 후 관리 지표 등을 담은 ‘2025년도 수술성과보고서’를 발간했다고 밝혔다.올해로 세 번째 발간된 이번 보고서에는 2025년 진료 실적과 누적 수술 건수를 비롯해주요 합병증 발생현황, 건강보험심사평가원 분석 자료를 활용한 수술 후 관리 지표 등이 담겼다.단순히 수술 건수를 집계하는 데 그치지 않고수술 이후의 결과까지 살펴봄으로써 진료의 질과 환자 안전을 지속적으로 점검한다는 취지다.보고서에 따르면 웰튼병원은 2025년 한 해 동안 고관절 인공관절 전치환술과 반치환술을 총 404건 시행했다.2003년 5월부터 2025년까지 송상호 병원장이 단독 집도한 누적 고관절 인공관절수술은 총 7748건으로 집계됐다.고관절 인공관절수술은 손상된 고관절을 인공관절로 대체하는 수술이다.전치환술은 고관절을 이루는 대퇴골두와 골반 쪽 관절면을 모두 인공관절로 교체하는 방식이며반치환술은 주로 대퇴골두를 인공관절로 대체하는 방식이다.주요 합병증 발생현황도 공개했다. 2025년 수술 후 탈구는 2건 발생했으며 수술 후 감염과 수술 중 골절은 각각 0건으로 집계됐다.보고서에는 연도별 합병증 발생현황도 함께 수록해 변화 추이를 살펴볼 수 있도록 했다.건강보험심사평가원 분석 자료를 활용한 지표도 담았다.분석 기간은 2023년 3분기부터 2025년 4분기까지로▲수술 후 3개월 내 탈구 발생률 ▲퇴원 후 3개월 내 재수술률 ▲수술 환자 수혈률 등을동일 종별 의료기관 평균과 비교해 제시했다.웰튼병원은 2005년부터 고관절 주변 근육과 힘줄을 최대한 보존하는 수술법을 도입해 운영하고 있다. 특히 고관절 안정성에 관여하는 외회전근 보존에 중점을 두고 있으며 수술 후에는 환자 상태에 맞춘 회복 프로그램과 와트바이크 사이클 재활 등을 통해 일상 복귀를 돕고 있다.웰튼병원은 이번 보고서를 수술 실적뿐 아니라 합병증 발생과 수술 후 관리 현황을 지속적으로 점검하는 자료로 활용한다는 계획이다. 또 수술부터 재활, 회복에 이르는 치료과정을 체계적으로 관리하고 환자의 삶의 질을 고려한 진료를 이어가겠다는 방침이다.✅ 2025년도 수술성과보고서는 첨부파일에서 다운받을 수 있습니다.출처 : 헬스경향(https://www.k-health.com)

일본 CHEF 후지타 히로시 회장, 웰튼병원 방문…고령 골절환자 치료·교육 논의웰튼병원 송상호 병원장과 임상경험 공유시멘트형 고관절 수술 교육 확대 공감대 형성고령 대퇴경부 골절 치료기준 필요성 강조웰튼병원은 일본의 시멘트형 고관절 수술 교육단체 CHEF(Cemented Hip Education Foundation)의 후지타 히로시 회장이 병원을 방문해 고령 고관절 골절환자의 치료와 정형외과 전문의 교육에 관한 의견을 나눴다고 밝혔다.후지타 히로시 회장은 지난 8일부터 10일까지 수원컨벤션센터에서 열린 대한정형외과학회 추계학술대회에 초청 연자로 참석하기 위해 한국을 방문했으며 12일에는 웰튼병원을 방문했다.이번 웰튼병원 방문에서는 송상호 병원장과 고관절 수술의 임상 경험을 공유하고 고령 대퇴경부 골절환자의 치료방법과 국내 정형외과 의사를 위한 교육체계 구축 필요성을 논의했다.■시멘트형·비시멘트형 수술 모두 이해해야CHEF는 일본에서 정형외과 의사를 대상으로 시멘트형 고관절 수술의 지식과 기술을 교육하는 전문단체다. 골시멘트의 특성과 사용방법, 수술 전 계획, 인공관절 고정 원리와 수술기법 등을 강의와 시연, 실습을 통해 교육하고 있다.고관절 인공관절수술은 인공관절을 뼈에 고정하는 방식에 따라 크게 시멘트형과 비시멘트형으로 구분된다.시멘트형은 의료용 골시멘트를 이용해 인공관절을 뼈에 고정하는 방식이다. 반면 비시멘트형은 인공관절과 뼈의 밀착 및 이후 뼈의 성장을 통해 고정력을 확보한다.두 방법은 각각 장점과 한계가 있어 환자의 골질과 대퇴골 형태, 골절 상태 등을 고려해 적절한 수술법을 선택해야 한다.특히 골다공증으로 뼈가 약해진 고령 환자에서는 시멘트형 고정이 중요한 치료 선택지가 될 수 있다. 따라서 정형외과 의사가 두 수술법을 모두 이해하고 환자 상태에 따라 적절히 적용할 수 있는 역량을 갖추는 것이 중요하다.■고령 대퇴경부 골절 치료기준 마련 필요성 논의이번 만남에서는 고령 대퇴경부 골절환자의 치료 가이드라인과 이를 뒷받침할 교육체계에 대해서도 의견을 나눴다.대퇴경부 골절은 허벅지뼈의 머리와 몸통을 연결하는 좁은 부위에 발생하는 골절이다. 고령층에서는 골다공증 등으로 뼈가 약해져 가벼운 낙상에도 발생할 수 있으며 환자의 상태에 따라 인공관절치환술이 필요할 수 있다.미국정형외과학회(AAOS)는 대퇴경부 골절로 인공관절치환술을 받는 환자에게 시멘트형 대퇴 스템 사용을 권고하고 있다. 영국 국립보건임상연구원(NICE) 역시 고관절 골절의 인공관절치환술에서 시멘트형 기구 사용을 권고하고 있다.대퇴 스템은 인공관절의 구성요소 중 허벅지뼈 안에 삽입되는 부분을 말한다.후지타 히로시 회장은 여러 국가에서 고령 대퇴경부 골절환자를 위한 치료 가이드라인을 마련해 활용하고 있다는 점을 설명하며 국내에서도 공통의 치료기준을 마련할 필요가 있다는 의견을 제시했다.다만 시멘트형 수술을 안전하게 시행하기 위해서는 환자 상태에 대한 충분한 평가와 숙련된 수술기법, 수술팀의 체계적인 안전관리가 함께 이뤄져야 한다.■강의·실습·수술 참관 등 전문의 교육 확대 강조송상호 병원장과 후지타 히로시 회장은 국내 정형외과 의사들이 시멘트형과 비시멘트형 수술을 모두 익힐 수 있도록 교육 기회를 확대해야 한다는 데 의견을 모았다.특히 이론교육에 그치지 않고 실습과 수술 참관, 실제 환자 사례를 바탕으로 한 증례 토론 등을 통해 임상 역량을 높일 필요성이 논의됐다.또 국내 진료환경과 고령 환자의 특성을 고려한 대퇴경부 골절 치료기준 마련도 중요한 과제로 제시했다.웰튼병원은 이번 방문이 일본 CHEF의 교육 경험을 공유하고 초고령사회에 대비한 고관절 골절 치료와 전문의 교육의 방향을 논의하는 계기가 됐다고 설명했다.출처 : 헬스경향(https://www.k-health.com)

[송상호 박사의 다시 걷는 고관절이야기]흉터는 비슷해도 수술은 다르다…고관절수술의 숨은 차이“절개는 얼마나 작게 하나요?”인공관절수술을 앞둔 환자들이 자주 묻는 질문이다. 흉터가 걱정되는 것은 당연하다.수술 후에도 눈으로 확인할 수 있는 부분이기 때문이다. 하지만 피부 절개의 길이와 위치가 비슷하다고 해서 모두 같은 수술이라고 할 수는 없다.그 아래 깊은 곳에서 근육과 힘줄을 어떻게 다뤘는지까지 살펴봐야 한다.■피부 절개는 수술의 입구집 안을 수리할 때 같은 크기의 출입문을 사용했다고 해서 공사의 내용까지 같아지는 것은 아니다.안쪽의 중요한 구조를 그대로 지킨 공사와, 일부를 분리한 뒤 다시 복원한 공사는 과정이 다르다.겉으로 보이는 입구만으로는 그 차이를 알기 어렵다.피부 절개도 관절에 도달하는 입구다. 고관절은 피부 아래 깊은 곳에서 근육과 힘줄, 관절낭에 둘러싸여 있다.절개의 길이와 위치가 비슷해 보여도 그 안에서 어떤 조직을 분리하고 무엇을 보존했는지는 다를 수 있다.피부에 남는 상처만으로 수술의 내용을 모두 설명할 수 없는 이유다.■인공관절 움직이는 것은 내 몸고관절 인공관절수술은 손상된 관절을 새로운 관절로 바꾸는 수술이다. 하지만 인공관절을 움직이고 지탱하는 것은 여전히 환자 자신의 근육과 힘줄이다.관절 주변의 조직이 제 역할을 해야 일어서고 걷고 방향을 바꾸는 동작도 안정적으로 이어질 수 있다.따라서 수술에서는 인공관절을 넣는 일과 함께 그 주변 조직을 세심하게 다루는 일이 중요하다.필요한 공간을 확보하면서 근육과 힘줄의 불필요한 손상을 줄이고 신경과 혈관을 보호하며 분리한 조직은 적절하게 복원해야 한다.보존은 겉으로 드러나지 않지만 회복을 생각할 때 살펴야 할 부분이다.예를 들어 고관절 뒤쪽의 짧은 외회전근은 관절 가까이에서 움직임을 안정시키는 ‘고관절의 코어’ 역할을 하며, 관절 뒤쪽을 지지한다.필자는 주요 외회전근 힘줄이 원래 뼈에 붙어 있는 연결을 가능한 범위에서 유지하는 것을 중요하게 생각한다.근육이 본래의 기능을 유지하도록 돕고 고관절의 후방 안정성을 지켜 탈구 위험을 줄이려는 노력이다.필요에 따라 힘줄을 분리한 뒤 다시 붙이는 방법도 중요한 복원 방식이다.단 재부착한 부위는 치유 과정을 거쳐야 해서 안전하게 원래의 연결을 유지할 수 있는지 살펴보는 데 의미가 있다.환자의 상태에 맞춰 보존할 부분과 복원할 부분을 판단하는 것이 핵심이다.■절개방식 비슷해도 수술은 다를 수 있어피부 절개가 비슷한 두 수술에서도 한쪽은 힘줄을 분리한 뒤 다시 붙이고, 다른 쪽은 원래의 연결을 유지한 채 수술할 수 있다.겉으로 보이는 흉터가 비슷하더라도 깊은 곳에서 조직을 다룬 방식은 다른 것이다.힘줄을 보존하는 수술은 제한된 시야에서 진행해야 해서 더 까다로울 수 있다.그런데도 어려움을 감수하는 이유는 피부 상처의 크기보다 근육의 기능과 관절의 안정성을 지키는 데 있다.■깊은 곳의 기능을 지키는 수술조직 보존의 목적은 단순히 덜 절개했다는 기록을 남기는 데 있지 않다.수술 후에도 관절을 지탱할 구조가 제 역할을 할 수 있도록 지키는 것이다.피부의 상처가 아물어 가는 동안, 깊은 곳의 조직도 각자의 회복 과정을 거친다.따라서 수술 중 어떤 조직을 보존하고 어떻게 복원했는지는 회복을 이해하는 중요한 단서가 된다.물론 보존의 범위는 환자마다 다르다. 관절이 심하게 변형됐거나 이전 수술로 조직이 달라진 경우에는 더 넓은 시야와 추가적인 처리가 필요할 수 있다.보존할 수 있는 조직은 지키고 치료에 필요한 부분은 안전하게 열며 복원이 필요한 조직은 세심하게 복원하는 판단이 중요하다.눈에 보이는 흉터는 수술의 입구를 보여 준다. 하지만 그 아래에서 어떤 조직을 보존하고 어떻게 복원했는지까지 보여 주지는 못한다. 피부 절개가 비슷하다고 해서 모두 같은 수술은 아니다. 고관절 수술에서 함께 살펴야 할 것은 깊은 곳에 남겨 둔 조직의 연결과 기능이다.<글 송상호 웰튼병원장ㅣ정리 헬스경향 장인선 기자>출처 : 헬스경향(https://www.k-health.com)

무릎에 쓰는 ‘골시멘트’, 고관절 인공관절수술에도 필요한 이유고령 고관절 골절환자, 약해진 뼈에 안정적인 고정 중요미국·영국 진료지침, 시멘트형 인공관절 사용 권고“국내서도 환자 특성 고려한 치료기준 논의 필요”고령화가 빠르게 진행되면서 무릎과 고관절 인공관절수술의 중요성도 커지고 있다.이에 따라 환자의 안전을 높이고 수술 후 빠른 회복을 돕는 치료법에도 관심이 쏠린다.그중 하나가 인공관절을 뼈에 고정하는 방식이다.무릎 인공관절수술에서는 골시멘트를 이용한 고정방식이 널리 사용되지만 고관절 인공관절수술에서는 골시멘트를 사용하지 않는 비시멘트형도 많이 활용된다.하지만 고관절 골절로 수술받는 고령환자라면 얘기가 달라진다. 골다공증으로 뼈가 약해진 상태에서는 인공관절을 얼마나 안정적으로 고정하느냐가 수술 후 회복에 중요한 영향을 미치기 때문이다.실제로 미국과 영국의 주요 진료지침은 고관절 골절로 인공관절수술을 받는 환자에게 시멘트형 고정을 권고하고 있다. 고관절수술에서도 환자의 나이와 뼈 상태, 수술 목적에 따라 시멘트형을 적극 고려해야 한다는 의미다.■미국·영국, 고관절 골절환자에 시멘트형 권고미국정형외과학회(AAOS)는 2021년 고관절 골절 진료지침을 개정하면서 대퇴골 경부 골절로 인공관절수술을 받는 환자에게 시멘트형 스템 사용을 강력히 권고했다. 2014년 중등도였던 권고 수준을 한 단계 높인 것이다.스템은 허벅지뼈 안에 삽입해 인공관절을 지지하는 기구다. 시멘트형은 골시멘트로 스템을 고정하는 방식이며 비시멘트형은 뼈와 스템이 직접 맞물리도록 삽입한 뒤 시간이 지나면서 뼈가 스템 표면에 붙는 원리를 이용한다.AAOS가 시멘트형을 강력히 권고한 이유는 인공관절 주변 골절위험을 줄이고 수술 후 초기 회복에 도움이 될 수 있다는 근거가 축적됐기 때문이다.영국 국립보건임상연구원(NICE) 역시 고관절 골절로 인공관절치환술을 받는 환자에게 시멘트형 임플란트 사용을 권고한다.2022년 근거 재검토에서는 고관절 반치환술을 받은 환자에서 시멘트형 고정이 비시멘트형보다 수술 후 12개월 사망위험을 낮춘다는 연구결과도 확인됐다. 위험비는 0.86으로, 상대위험이 약 14% 낮다는 의미다.노르웨이에서도 고관절 골절 반치환술에 시멘트형 고정을 확대하는 질 개선사업을 시행한 이후 재수술률이 5.9%에서 3.3%로 감소했다는 연구결과가 보고됐다.실제 사용도 늘고 있다. 미국관절치환술등록소(AJRR)의 2024년 연차보고서에 따르면 고관절 골절 치료를 위한 인공관절수술에서 시멘트형 고정 비율은 2022년 51.7%에서 2023년 56.7%로 증가했다.■뼈 약한 고령환자, 비시멘트형과 무엇이 다를까그렇다면 모든 고관절수술에서 시멘트형을 사용해야 할까. 그렇지는 않다.비시멘트형은 삽입물 표면에 뼈가 자라 들어가 단단히 붙는 '골유착'을 통해 장기적인 고정력을 확보한다. 뼈 상태가 좋고 활동량이 많은 비교적 젊은 환자에게 널리 사용되는 이유다.하지만 골다공증이 심한 고령 골절환자는 다르다. 뼈 자체가 약해 비시멘트형 스템을 단단히 고정하기 어렵고, 골유착이 충분히 이뤄지기 전 삽입물이 흔들리거나 주변 뼈가 부러질 위험도 고려해야 한다.반면 시멘트형은 골시멘트를 이용해 수술 직후부터 안정적인 고정력을 확보할 수 있다는 장점이 있다. 장기간 침상생활로 인한 합병증을 막기 위해 조기 보행과 재활이 중요한 고령 골절환자에게 의미 있는 선택지인 셈이다.단 시멘트형에도 주의할 점은 있다. 골시멘트를 삽입하는 과정에서 혈압 저하와 저산소증 등이 발생하는 골시멘트 삽입 증후군 위험이 있으며 수술시간도 길어질 수 있다. 따라서 심폐기능과 전신상태 등을 종합적으로 평가해 수술방식을 결정해야 한다.■수술방식과 조기 재활까지 함께 고려해야국내에서도 고령 고관절 골절환자의 특성을 고려해 시멘트형 고정의 역할을 재평가할 필요가 있다는 목소리가 나온다.송상호 웰튼병원장은 고령 골절환자에서 시멘트형 고정의 중요성을 강조해온 의료진 중 한 명이다. 그는 특히 인공관절을 안정적으로 고정하는 것뿐 아니라 근육과 힘줄을 최대한 보존하고 조기에 재활을 시작하는 것이 중요하다고 설명한다.웰튼병원은 시멘트형 고정과 근육·힘줄보존수술을 함께 적용하고 수술 후 환자 상태에 따라 사이클 운동과 조기 보행을 시행하고 있다.병원 측에 따르면 2023년 3분기 이후 공개된 건강보험심사평가원 고관절 인공관절수술 분석심사 12개 분기 중 10개 분기에서 수술 후 탈구율 0%를 기록했다. 송상호 병원장은 “시멘트형 고정 하나만으로 좋은 수술결과를 얻을 수 있는 것은 아니다”라며 “근육과 힘줄을 보존하는 수술방식과 조기 재활이 함께 이뤄져야 한다”고 강조했다.■국내도 환자 특성에 맞는 치료기준 논의해야해외에서는 고령 고관절 골절환자를 중심으로 시멘트형 고정에 관한 권고와 임상근거가 축적되고 있다. 반면 국내에서는 어떤 환자에게 시멘트형 또는 비시멘트형을 우선 고려해야 하는지에 대한 논의가 더 필요한 상황이다.특히 고관절 골절로 응급수술을 받는 고령환자와 퇴행성관절염 등으로 계획된 인공관절수술을 받는 환자는 구분해야 한다. 연령과 골다공증 정도, 전신상태, 수술 목적에 따라 적합한 고정방식이 달라질 수 있어서다.송상호 병원장은 “이번 논의를 계기로 학회 차원에서도 고령 고관절 골절환자에게 적합한 표준치료에 관한 논의가 이뤄지길 바란다”고 말했다.고관절수술의 목표는 인공관절을 삽입하는 데 그치지 않는다. 환자가 다시 걷고 일상으로 돌아갈 수 있도록 돕는 것이 중요하다. 이제 국내에서도 고령 골절환자의 특성과 해외 임상근거를 바탕으로 시멘트형 고정의 역할을 보다 구체적으로 논의할 필요가 있다.출처 : 헬스경향(https://www.k-health.com)

[송상호 박사의 다시 걷는 고관절이야기] 고관절 인공관절수술, 다리 길이만 같으면 안심해도 될까고관절 인공관절수술을 받은 환자는 수술 후 엑스레이를 보며 가장 먼저 양쪽 다리 길이가 같은지 확인한다.다리 길이 차이는 절뚝거림이나 허리 불편으로 이어질 수 있어 중요한 결과다. 하지만 길이만 같으면 내 몸에 맞는 관절이 완성된 것일까."디지털 수술의 진짜 목표는 내 몸에 맞는 길이와 옵셋 복원하는 것"고관절 인공관절수술을 받은 환자는 수술 후 엑스레이를 보며 가장 먼저 양쪽 다리 길이가 같은지 확인한다.다리 길이 차이는 절뚝거림이나 허리 불편으로 이어질 수 있어 중요한 결과다.하지만 길이만 같으면 내 몸에 맞는 관절이 완성된 것일까.결론부터 말하면 다리 길이는 중요하지만 이것만으로는 충분하지 않다.고관절은 세로 길이뿐 아니라 가로 방향의 균형까지 맞아야 한다. 이 가로 균형을 이해하는 핵심이 바로 옵셋이다.옵셋은 대퇴골 머리의 중심에서 대퇴골 몸통의 중심축까지 떨어진 거리다.쉽게 말해 고관절의 가로 팔 길이다.다리 길이가 골반에서 발까지 이어지는 세로 복원이라면, 옵셋은 대퇴골이 골반에서 얼마나 바깥쪽에 놓이는지를 나타내는 가로 복원이다.옵셋이 중요한 이유는 고관절 주위 근육의 지렛대 길이를 결정하기 때문이다.특히 중둔근과 소둔근은 한 발로 설 때 반대편 골반이 내려가지 않도록 붙잡는다.적절한 옵셋이 확보돼야 이 근육들이 효율적으로 힘을 쓰고 몸을 세운 채 걸을 수 있다.옵셋이 너무 작아지면 근육의 지렛대가 짧아지고 연부조직이 느슨해질 수 있다.다리 길이가 같더라도 힘이 잘 전달되지 않아 몸이 옆으로 기울거나 쉽게 피로하고 절뚝거림과 불안정성이 남을 수 있다.관절의 안정성이 떨어지면 탈구 위험에도 영향을 줄 수 있다.하지만 옵셋을 무조건 크게 만드는 것도 답은 아니다.지나치게 커지면 근육과 힘줄이 지나치게 긴장해 고관절 바깥쪽 통증이나 움직임에 제한이 생길 수 있다.중요한 것은 환자가 원래 갖고 있던 해부학적 구조와 근육의 장력에 맞게 옵셋을 복원하는 것이다.고관절 중심도 함께 봐야 한다.비구컵이 놓인 위치에 따라 고관절의 회전 중심이 바뀌면 대퇴골 쪽 옵셋을 맞춰도 전체 가로 균형은 달라질 수 있다.따라서 몸에 맞는 관절은 다리 길이, 대퇴골 옵셋, 비구의 위치와 고관절 중심을 하나의 구조로 판단해야 한다.길이와 옵셋은 서로 연결돼 있다.인공관절은 부품 하나를 바꾸면 다리의 세로 길이뿐 아니라 고관절의 가로 간격도 함께 달라질 수 있다.따라서 다리 길이만 보고 조절하면 옵셋이 맞지 않을 수 있다.수술 전부터 두 목표를 함께 계획하고 수술 중에도 함께 확인해야 하는 이유다.환자가 생활하면서 느끼는 것은 몇 밀리미터의 숫자 자체가 아니다.한 발로 편안하게 서는지, 오래 걸어도 쉽게 지치지 않는지, 계단을 오를 때 힘이 제대로 전달되는지가 더 중요하다.길이와 옵셋을 회복하는 목적도 결국 근육이 자연스럽게 작동하는 편안한 관절을 만드는 데 있다.최근 로봇과 내비게이션을 이용한 디지털 수술이 주목받고 있다.하지만 디지털 수술 자체가 목적은 아니다.수술 전 CT는 환자에게 맞는 길이와 옵셋을 계획하는 데 도움을 주고 로봇과 내비게이션은 그 계획을 수술실에서 구현하고 확인하는 도구다.단 숫자가 맞는다고 수술이 끝나는 것은 아니다.관절의 안정성은 인공관절의 위치뿐 아니라 근육과 힘줄, 관절막의 장력과 움직임을 함께 살펴야 한다.디지털 장비가 정보를 제공하더라도 마지막에는 집도의가 실제 안정성을 판단하고 조정한다.인공관절수술의 최종 목표는 로봇이나 내비게이션을 사용했다는 데 있지 않다.길이와 옵셋을 내 몸에 맞게 회복해 근육이 편안하게 힘을 쓰고 관절이 안정적으로 움직이게 하는 것이다.그래야 인공관절을 의식하지 않고 걷고, 계단을 오르며, 일상생활을 편하게 이어갈 수 있다.디지털은 이 목표에 정확히 도달하도록 돕는 도구다.담당 의사에게 ‘저에게 맞는 다리 길이와 옵셋은 어떤 기준으로 정해지나요?’라고 물어보자.<글 송상호 웰튼병원장ㅣ정리 헬스경향 장인선 기자>출처 : 헬스경향(https://www.k-health.com)

고관절 인공관절수술, ‘계획대로 정확히’…디지털 내비게이션이 돕는다삽입 각도·위치, 수술 중 실시간 확인…탈구·다리길이 차이 최소화작은 절개로 제한된 수술시야 보완…수술 전 계획 수치로 검증첨단장비만큼 집도의 경험·수술법·재활시스템 함께 살펴야고관절 인공관절수술은 수술 전 환자의 골격과 상태를 분석해 인공관절을 어느 위치에 어떤 각도로 삽입할지 계획하는 것에서 시작한다. 하지만 정교한 계획만큼 중요한 것이 실제 수술에서 계획대로 인공관절이 삽입되고 있는지 확인하는 것이다. 작은 각도나 위치의 오차도 수술 후 인공관절 탈구나 다리길이 차이 등에 영향을 미칠 수 있어서다.이때 수술 전 계획과 실제 수술을 연결하는 도구가 ‘디지털 내비게이션’이다. 수술 중 영상 데이터를 활용해 인공관절의 삽입 각도와 위치를 실시간으로 확인하고 계획대로 수술이 진행되는지 수치로 검증한다. 수술 전 계획이 ‘설계도’라면 내비게이션은 수술현장에서 설계도대로 구현되고 있는지 확인하는 ‘검증장치’인 셈이다.웰튼병원은 이러한 디지털기술을 고관절 인공관절수술에 적극 활용하는 한편, 글로벌 정형외과 의료기기기업 드퓨신테스(DePuy Synthes)와 임상·교육 협력을 강화한다고 21일 밝혔다. 송상호 병원장은 이날 드퓨신테스 관계자들을 대상으로 벨리스(VELYS™) 로봇과 고관절 내비게이션시스템을 활용한 실제 수술경험을 공유했다.■삽입 위치·각도 정확해야…수술 중 수치로 확인고관절 인공관절수술에서는 골반 쪽에 삽입하는 비구컵의 기울기와 방향이 중요하다. 적절한 위치와 각도에서 벗어나면 인공관절 탈구위험에 영향을 미칠 수 있으며 대퇴골 쪽 삽입물의 위치 역시 수술 후 다리길이 차이 등과 관련될 수 있다.과거에는 이러한 과정에서 집도의의 경험과 감각이 중요한 역할을 했다면 디지털 내비게이션은 여기에 객관적인 수치정보를 더한다. 수술 중 영상 데이터를 통해 삽입물의 위치와 각도를 확인하면서 수술 전 계획과 실제 수술 사이에 차이가 없는지 점검할 수 있는 것이다.즉 내비게이션의 핵심은 수술 전 계획을 대신 세워주는 데 있는 것이 아니라 그 계획이 실제 수술현장에서 정확하게 구현되고 있는지 확인하는 것이다.■작은 절개로 좁아진 시야, 디지털정보로 보완디지털 내비게이션은 절개범위를 줄이는 수술법에서도 활용될 수 있다.웰튼병원은 걷는 데 필요한 근육과 힘줄을 보존하는 방식으로 고관절 인공관절수술을 시행하고 있다. 주변 조직을 최대한 보존할 수 있다는 장점이 있지만 절개범위가 작은 만큼 수술 중 직접 확보할 수 있는 시야가 제한될 수 있다.이때 내비게이션을 활용하면 제한된 시야를 영상과 수치정보로 보완하면서 인공관절의 위치와 각도를 확인할 수 있다. 최소침습수술의 장점을 살리면서 계획한 위치에 인공관절이 삽입되고 있는지 객관적으로 확인하는 것이다.송상호 병원장은 “근육과 힘줄을 최대한 보존하는 수술은 절개범위가 작은 만큼 직접 확인할 수 있는 시야가 제한될 수 있다”며 “내비게이션은 수술 중 삽입 위치와 각도를 수치로 확인해 수술 전 계획대로 진행되고 있는지 검증하는 데 도움을 준다”고 설명했다.■수술결과부터 재활까지 함께 살펴야첨단장비만큼 중요한 것은 실제 수술결과와 이후 회복과정이다.건강보험심사평가원의 2026년 2분기 고관절 치환술 분석자료에 따르면 웰튼병원의 수술 후 탈구율과 재수술률은 모두 0%를 기록했다. 웰튼병원은 2003년부터 고관절수술을 시행해왔으며 2026년 8월 누적 시멘트형 고관절수술 7900례를 넘어섰다.수술 후에는 조기보행과 재활프로그램도 운영하고 있다. 수술 1시간, 수술 4시간 후 첫 보행, 5일째 목발 없는 독립보행을 목표로 하는 ‘1·4·5 법칙’과 와트바이크 사이클 재활 등을 시행하고 있다.■수술경험, 디지털 서저리 교육으로 확산웰튼병원은 2025년 드퓨신테스와 디지털 서저리 교육·임상협력 업무협약을 체결했으며 2026년 3월 국내 최초 국제 디지털 서저리 교육센터로 지정됐다. 이후 국내외 정형외과 의료진을 대상으로 라이브 서저리와 디지털 토론, 핸즈온 교육 등을 진행하고 있다.양측은 이번 자리에서 실제 수술현장의 경험과 피드백을 지속적으로 공유하고 이를 의료진 교육과 임상프로그램에 반영하기로 했다.송상호 병원장은 “디지털 서저리의 발전을 위해서는 기술과 실제 임상경험이 함께 축적돼야 한다”며 “그동안 쌓아온 수술경험을 바탕으로 드퓨신테스와 지속적으로 협력하면서 로봇과 내비게이션수술의 정확도를 높이고 국내외 의료진과 임상경험을 공유하겠다”고 밝혔다.드퓨신테스 민지영 대표는 “장비의 성능은 숙련된 집도의의 임상데이터가 쌓일 때 완성된다”며 “웰튼병원의 고관절수술 경험이 국내 의료진 교육에 도움이 될 것으로 기대한다”고 말했다.■환자가 볼 것은 ‘첨단장비’만이 아니다한편 고관절 인공관절수술을 앞두고 있다면 로봇이나 내비게이션 사용 여부만으로 병원을 선택하기보다 수술 전 계획부터 수술 후 재활까지 전체 치료과정을 살펴보는 것이 중요하다.집도의가 고관절수술 경험을 충분히 갖췄는지, 어떤 수술법을 사용하는지, 수술결과는 어떠한지 확인하고 수술 후 조기보행과 재활프로그램이 체계적으로 마련돼 있는지도 살펴볼 필요가 있다.송상호 병원장은 “로봇과 내비게이션은 수술의 정확도를 높이는 데 도움을 주는 도구이며 결국 어떤 수술법을 적용하고 무엇을 보존할지는 의료진의 판단이 중요하다”며 “수술 전 상담에서는 수술방법뿐 아니라 수술 후 언제부터 걷고 어떤 재활과정을 거치는지도 함께 확인하는 것이 좋다”고 조언했다.출처 : 헬스경향(https://www.k-health.com)기사원문 URL :https://www.k-health.com/news/articleView.html?idxno=101333

올 추석, 부모님 ‘고관절 골절’ 막으려면 낙상위험부터 점검하세요고령층 낙상, 고관절 골절로 이어질 수 있어장기간 침상생활로 합병증↑, 삶의 질↓낙상위험요인 없애고 골절 시엔 신속 대처명절은 오랜만에 부모님을 직접 뵙고 건강상태를 세심하게 살펴볼 수 있는 좋은 기회다.특히 고령의 부모님이 계시다면 집안 곳곳 숨어 있는 ‘낙상위험요인’부터 점검해보자.젊은 사람에게는 가볍게 넘어지는 정도로 끝날 사고도 고령층에서는 고관절 골절이라는 큰 부상으로 이어질 수 있기 때문이다.특히 고관절 골절은 이후 독립생활까지 위협할 수 있어 각별한 주의가 필요하다.웰튼병원 송상호 병원장은 “치료기간 동안 움직임이 크게 제한되면서 예전 같은 독립생활이 불가능해지고 각종 합병증 위험도 높아져 생명에도 치명적일 수 있다”며 “이번 명절에는 집 안에 넘어질 만한 곳은 없는지 둘러보고 가능하면 바로 손볼 것”을 권했다.출처 : 헬스경향(https://www.k-health.com/news/articleView.html?idxno=101292)